À la découverte de la couverture santé en Chine pour voyageur et expatriés

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Introduction

Que vous soyez étudiant en langue chinoise, voyageur curieux ou expatrié, poser vos valises dans une grande ville chinoise comme Pékin (北京, Běijīng) ou Shanghai (上海, Shànghǎi) nécessite de comprendre le fonctionnement de la couverture santé en Chine. La raison est simple : la Sécurité sociale française ne couvre pas les frais médicaux en Chine, le système de santé local est complexe, et les soins souvent coûteux, surtout pour les non-résidents. Cet article vous explique tout ce que vous devez savoir pour anticiper vos besoins en matière de santé, que ce soit pour un court séjour ou une installation prolongée.

Vue d’ensemble du système de santé en Chine

Le système de santé chinois repose sur une infrastructure publique et des établissements privés haut de gamme, souvent préférés par les voyageurs et expatriés.
    • Les hôpitaux publics (医院, yīyuàn) : Ces établissements offrent des tarifs abordables, mais présentent des inconvénients, notamment de longues attentes, une qualité de soins variable et un accès parfois restreint selon le statut du patient (notamment pour les étrangers).
    • Les hôpitaux privés (私立医院, sīlì yīyuàn) et les cliniques internationales (国际医院, guójì yīyuàn) : Ils proposent une qualité de service supérieure, mais à des tarifs bien plus élevés.
Exemples de coûts de santé en Chine :
    • Consultation dans un hôpital public : de 100 à 990 RMB (13 à 130 €).
    • Consultation dans une clinique internationale : à partir de 1675 RMB (220 €) pour un généraliste, et de 4410 jusqu’à 10 000 RMB (1310 €) pour un spécialiste, selon la pathologie et la durée.
    • Admission à l’hôpital : une caution de 40 000 RMB (5250 €) peut être exigée, et une hospitalisation d’urgence peut coûter plusieurs dizaines de milliers de RMB ou bien plus selon la gravité de la situation.
Ces coûts soulignent la nécessité d’une couverture santé pour éviter de lourdes dépenses imprévues.

Ce qu’il faut savoir de l’assurance maladie chinoise

Fonctionnement de l’assurance sociale chinoise (社会保险, shèhuì bǎoxiǎn)

Depuis 2011, tous les travailleurs étrangers titulaires d’un permis de travail doivent être affiliés à l’assurance sociale chinoise, qui inclut une couverture médicale de base (source : https://www.international-sante.com/assurance-expatrie/pays/chine/).
    • Affiliation UEBMI (assurance pour les salariés) : L’inscription est obligatoire pour les employés via leur entreprise, avec une cotisation répartie entre employeur et salarié. Cette assurance comprend 5 volets : retraite, chômage, accidents du travail, maternité et assurance maladie. Les indépendants peuvent également y souscrire volontairement.
    • Affiliation URBMI (assurance pour les résidents urbains sans emploi) : Les étudiants et personnes sans activité peuvent s’affilier volontairement, bien que la procédure soit parfois complexe.

Ce que couvre l’assurance maladie locale

    • Soins hospitaliers publics : Prise en charge de 20 à 80 % des frais selon le statut, avec une moyenne d’environ 50 %, ce qui laisse un reste à charge plutôt significatif à l’assuré.
    • Liste restreinte de soins gratuits : Limitée à 41 prestations.
    • Soins courants : Couverture limitée à 30 % en moyenne, souvent avec des franchises.

Limites pour les étrangers

    • Les hôpitaux privés et internationaux, souvent préférés pour leur qualité et la présence de personnel anglophone, ne sont pas inclus dans la couverture de base.
    • Les franchises et restes à charge peuvent être élevés, surtout pour les soins spécialisés, et de nombreux soins médicaux ne sont pas ou très peu remboursés.
    • Certaines catégories de résidents, comme les voyageurs, ne sont pas éligibles à l’assurance maladie locale.
L’assurance publique (公共健康保险, gōnggòng jiànkāng bǎoxiǎn) en Chine offre une couverture de base, souvent insuffisante pour répondre aux besoins des expatriés ou des voyageurs. Que ce soit pour une question d’éligibilité aux soins, à cause des restes à charge et des franchises applicables, ou même des tarifs pratiqués dans les services VIP (vers lesquels ils sont automatiquement dirigés). Une assurance santé internationale est recommandée pour assurer votre protection santé.

Et la Sécurité sociale Française ?

Pour les séjours de courte durée (moins de 90 jours), la Sécurité sociale française peut rembourser une partie des frais médicaux urgents, mais seulement dans la limite des tarifs pratiqués en France, bien inférieurs à ceux pratiqués en Chine. Points à considérer :
  • La Sécurité sociale ne prend pas en charge le rapatriement ni l’avance des frais d’hospitalisation ou de caution.
  • Vous devrez avancer tous les frais et effectuer les démarches de remboursement via votre compte Ameli. Les délais de traitement peuvent être longs, et la démarche fastidieuse en fonction des justificatifs à fournir.
Pour les séjours de plus de trois mois ou les expatriés vivant en Chine plus d’un an, la Sécurité sociale française ne propose aucune couverture. Ils doivent s’affilier à la sécurité chinoise, si nécessaire, et souscrire une assurance santé privée locale ou internationale. Pourquoi opter pour une assurance santé internationale ? Les frais médicaux en Chine, particulièrement dans les cliniques internationales, peuvent rapidement atteindre des montants importants. Une assurance santé internationale permet :
  • Le choix des établissements : accès aux hôpitaux privés et cliniques internationales.
  • La prise en charge directe et à 100 % des frais d’hospitalisation, ainsi que des garanties complémentaires de médecine, voir d’optique, dentaire ou maternité.
  • Une couverture étendue des frais médicaux dans le pays d’expatriation et dans le monde entier en cas d’urgence. Ainsi que dans le pays d’origine pour les contrats expatriés.
  • L’assistance en langue maternelle et des services pratiques tels que la téléconsultation.
  • La prise en charge du rapatriement en cas d’urgence.
  • Des démarches simplifiées : absence de caution pour l’hospitalisation, remboursements simplifiés via des plateformes numériques ou application mobiles, et gestion de contrat dans votre langue maternelle.
Exemple concret : Claire à Xi’an (西安, Xī’ān) Claire, freelance expatriée en Chine, se blesse lors d’une sortie de découverte :
  • Consultation d’urgence : 2000 RMB (263 €).
  • Radios et examens : 1500 RMB (200 €).
  • Immobilisation : 8000 RMB (1050 €).
Avec une assurance santé internationale, Claire peut être intégralement remboursée. Sans couverture, elle devra payer ces frais de sa poche. En conclusion, face à des frais de santé élevés et un système complexe, tout voyageur à destination de la Chine doit prévoir sa couverture santé, temporaire avec une assurance voyage ou longue durée avec une assurance expatrié. Prenez le temps de comparer les offres et choisissez une couverture adaptée à vos besoins. Une fois cette précaution prise, vous pourrez explorer pleinement la culture et les merveilles de la Chine sans crainte des imprévus.